各種帳票の取得｜川崎市勤労者福祉共済（かわさきハッピーライフ）

各種申請書

以下の状況に応じた帳票をそれぞれダウンロードして、記入例に従って必要事項を記入し共済まで郵送でお送りください。

共済に新規加入する場合の必要書類

下記4種類の書類に必要事項を記入、捺印の上、共済までお送りください。
原則、必要書類が共済へ届いた日の翌月１日からのご加入となります。
ご不明な点等ありましたら共済までお問合せください。（

044-200-2277)

必要書類	用途	帳票	記入例
共済加入申込書	共済に加入する際に提出していただく申込書です。	エクセル（60KB） PDF（37KB）	PDF(73KB)
会員名簿	会員となる方の情報（住所や電話番号など）を記入する用紙です。	エクセル（79KB）ＰＤＦ（74KB）	PDF（34KB）
掛金口座振替納付依頼書	毎月の掛金を指定の口座から引き落とすための依頼書です。	エクセル（88KB）	PDF（31KB）
給付金口座振替依頼届	給付金を支給する際に指定の口座に支払うための依頼届です。	エクセル（38KB）ＰＤＦ（62KB）	PDF（140KB）

会員の追加・喪失を行う場合の必要書類

会員の追加・喪失を行う場合は、下の『会員追加・会員資格喪失届』とその対象者の『会員名簿』を一緒に提出していただく必要があります。
※追加の場合は、届出いただいた月の翌月1日に会員の資格を取得します。
※喪失の場合は、届出いただいた月の末日で会員の資格を喪失します。

必要書類	用途	帳票	記入例
会員追加会員資格喪失届	会員の追加・喪失など異動があった際に提出していただく届出書です。	エクセル（50KB）ＰＤＦ（104KB）	PDF(72KB)
会員名簿	会員（となる方）の情報（住所や電話番号など）を記入する用紙です。	エクセル（79KB）ＰＤＦ（74KB）	PDF（34KB）

給付金を請求する場合の必要書類

必要書類	用途	帳票	記入例
給付金請求書	会員に結婚、出産等の慶弔があったときに給付金を請求するための用紙です。	ＰＤＦ（18KB）	PDF(4738KB)

事業所や会員の登録情報を変更する場合の必要書類

※こちらの用紙は、FAXで届出できます。

必要書類	用途	帳票	記入例
届出事項変更届	届出いただいている事業所や会員の情報が変更になった際に提出していただく用紙です。	エクセル（53KB）ＰＤＦ（30KB）	PDF（161KB）

掛金引落口座や給付金振込口座を変更する場合の必要書類

会員証を紛失した場合の必要書類

※こちらの用紙は、FAXで届出できます。

必要書類	用途	帳票	記入例
会員証紛失届（再発行願）	会員証を紛失又は汚損した際に提出していただく用紙です。	エクセル（48KB）ＰＤＦ（102KB）	PDF（106KB）

※事業所印などは、必要ありませんので会員個人の方でも申請できます。

共済の各種行事に申し込む場合の必要書類

※こちらの用紙は、FAXにて申込みできます。

必要書類	用途	帳票	記入例
共済行事等の申込書	この用紙で、映画券・コンサート・補助券などの各種行事の申込みを行うことができます。	ＰＤＦ（201KB）	PDF（90KB）