契約番号　　　　　　　

入札(見積)書

	
令和　　年　　月　　日　	
(あて先)
川　崎　市　長	
住所　　　　　　　　 　　　　　　　　

商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者名　　　　　　　　　　　　　　　印

代理人名　　　　　　　　　　　　　　　印
	
　次の金額で請負(供給)したいので川崎市契約規則を堅く守り入札(見積り)します。	
　	　	　	十億	　	　	百万	　	　	千	　	　	円		
														
(件名　新型コロナウイルスワクチン接種予約操作等支援窓口業務委託)

(履行場所　川崎市健康福祉局保健医療政策部新型コロナウイルスワクチン調整室指定場所)	
(注)　1　本書は、入札(見積り)件名を記載した封筒に封入してください。
2　金額は、1つの枠に1字ずつアラビア数字で記入し、頭初に￥を記入してください。訂正したものは無効とします。
3　代理人が入札する場合は、代表者及び代理人の記名押印が必要です。