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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証・接種記録書について

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2021年9月15日

コンテンツ番号131124

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証・接種記録書について

 新型コロナウイルスワクチン接種を終えられた方において、国内で接種の記録を必要とする場合は、接種時に発行される「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」又は「新型コロナワクチン接種記録書」を御利用ください。

(1)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(一般の方)

市が送付した接種券台紙は3列構成になっており、右側部分が新型コロナウイルスワクチン予防接種済証になります(以下、例の赤枠部分になります)。


新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の例

(2)新型コロナワクチン接種記録書(医療従事者等)

市から送られてきた接種券を使わないで接種した方に交付されます。


新型コロナワクチン接種記録書の例

 なお、海外渡航用の新型コロナウイルスワクチン予防接種証明書(ワクチンパスポート)については、別の書類になります。詳細は、下記関連ページを参照してください。

新型コロナワクチン接種記録書をお持ちの方の接種済証の発行について

※新型コロナワクチン接種記録書をお持ちの方のみ対象です。接種券で接種した方の予防接種済証再発行は現在準備中です。

新型コロナワクチン接種記録書をお持ちの方に対して予防接種済証を発行しますので、希望される方は、以下のとおり申請をお願いします。

申請受付・発行方法

郵送で申請書類をご提出いただき、同封の返信用封筒により書面交付させていただきます。

【郵送宛先】

〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1番地 

川崎市健康福祉局保健所感染症対策課 予防接種担当宛

※封筒に「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書在中」と記載をお願いします。

※区役所・支所では申請の受付はできません、予めご承知おきください。

申請書類について

次の書類をご提出ください。

(1)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書

(DOCX形式,26.00KB)

 

(2)新型コロナワクチン接種記録書の写し(予防接種済証ではありません

コロナワクチン接種後にロットシールが貼付されますので、提出前にご確認ください。

新型コロナワクチン接種記録書見本 (JPG形式,55.75KB)

 

(3)証明対象者の本人確認書類の写し(住民票上の住所の記載されたもの

運転免許証、健康保険証等 

 

(4)返信用封筒 

※宛名の記載及び切手の貼付をお願いいたします。

※同封の返信用封筒を用いて、新型コロナウイルスワクチン予防接種済証としてA4用紙一枚を返却しますので、25g以内の定型郵便(郵便局ホームページ外部リンクを参照してください外部リンク)として、84円切手で足ります。ただし、同時に複数枚申請している場合は、申請の数だけ重くなりますので、御自身で計量をして必要な料金の切手を貼付してください。

 

【証明対象者(本人)以外の方が申請する場合のみ】

(5)委任状及び受任者の本人確認書類(運転免許証、健康保険証等) (XLS形式,57.00KB)

留意事項

申込書の受理から発送までは1週間~2週間いただく場合がございます。また、提出書類で接種記録が確認ができない場合は、更に時間がかかる場合があります。

・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の発行に、手数料はかかりません。

・書類に不備等あった場合に申請者へ連絡をさせていただきます。必ず連絡先電話番号を記載してください。

・接種券で接種した方で予防接種済証を紛失された方等に対する予防接種済証の再発行については、現在準備を進めておりますので、発行を希望される方は、もうしばらくお待ちいただけるようお願いします。

接種券で接種した方の予防接種済証再発行

接種券で接種した方が予防接種済証を紛失された場合等の再発行に向けて現在準備を進めております。

発行を希望される方は、もうしばらくお待ちいただけるようお願いします。

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お問い合わせ先

新型コロナウイルス感染症・ワクチン接種コールセンター
電話:044-200-0730