【4回目接種】接種券の発行申請手続きのご案内

このページでは、新型コロナワクチンの4回目接種の接種券発行のための申請手続きについてお知らせします。

4回目接種の対象者やワクチンの種類などの一般的な情報は、こちらをご覧ください。

18～59歳の方で3回目接種を受けた方には、接種券ではなく、接種券発行申請手続きの案内を順次発送します。
対象者に該当し、接種を希望される方は、接種券の発行申請手続きが必要となります。
申請は、案内が届いた方から受け付けします。

60歳以上の方には、3回目接種から5か月経過時に接種が受けられるように3回目接種の時期に応じて接種券を発送します。

■新型コロナワクチンを3回接種済みの18～59歳で、次のいずれかに該当し、接種を希望する方

• 基礎疾患を有する方
• 新型コロナウイルス感染症にかかった場合に重症化リスクが高いと医師が認める方

■4回目接種用の接種券発送日から1週間程度経過しても、接種券が届いていない方や接種券を紛失した方

1・2回目接種時に基礎疾患がある旨の申出をしていただいた方も、現時点で対象となる基礎疾患等がある旨を確認させていただくため、申請が必要となります。

接種の対象者に該当するか不明な場合等は、かかりつけ医に相談の上、申請をしてください。

（1）慢性の呼吸器の病気
（2）慢性の心臓病（高血圧を含む。）
（3）慢性の腎臓病
（4）慢性の肝臓病（肝硬変等）
（5）インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病
（6）血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。）
（7）免疫の機能が低下する病気（治療中の悪性腫瘍を含む。）
（8）ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
（9）免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
（10）神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
（11）染色体異常
（12）重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）
（13）睡眠時無呼吸症候群
（14）重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している（※）、又は自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している（※）場合）

※重い精神障害を有する者として精神障害者保健福祉手帳を所持している方、及び知的障害を有する者として療養手帳を所持している方については、通院又は入院をしていない場合も、基礎疾患を有する方に該当します。

BMI30以上の目安は、身長170cmの場合は体重約87kg、身長160cmの場合は体重約77kg
※BMI＝ 体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

申請は、接種券の発行申請手続きの案内が届いた方（3回目接種から概ね4か月した方）から受け付けします。
案内の発送スケジュールは、こちらをご覧ください。

次の書類の画像を添付していただきますので、ご準備ください。

1. 接種を希望する方の本人確認書類
   （マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）
   ※マイナンバーカードの場合は、カードの表面のみ必要です。
   
   
2. 3回目の接種情報が記録されている書類
   次の書類のいずれか
   　・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
   　・新型コロナワクチン接種記録書
   　・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
   書類をお持ちでない場合は、接種日を入力していただきます。
   
   
3. 代理人または法定代理人の方が申請する場合は次の書類
   　＜代理人（同一世帯員、法定代理人以外）の方が申請する場合＞
   　　→委任状(DOCX形式,15.83KB)（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所氏名を記載した任意様式）
   　＜法定代理人（成年後見人等）の方が申請する場合＞
   　　→登記事項証明書等その資格を証明する書類

川崎市新型コロナウイルスワクチン4回目接種用接種券発行申請（主に基礎疾患をお持ちの方）外部リンクから申請してください。

次の情報を確認させていただきますので、必要な書類をお手元にご準備ください。

1. 接種を希望する方の氏名、住所、生年月日、連絡先、3回目接種の接種券番号等
2. 1～3回目の接種年月日、ワクチンの種類

川崎市新型コロナウイルスワクチン予約コールセンター
電話：0120-654-478　※おかけ間違いにご注意ください

1. 新型コロナウイルスワクチン接種券発行申請書
   ■申請書（ワード版）(DOCX形式,68.35KB)　　
   ■申請書（PDF版）(PDF形式,621.15KB)
   　※ワードまたはPDFのどちらかを使用してください。
   □申請書の記入例(PDF形式,779.66KB)
   
   
2. 接種を希望する方の本人確認書類
   （マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）の写し
   ※マイナンバーカードの場合は、カードの表面のみ送付ください。
   
   
3. 3回目の接種情報が記録されている書類の写し
   次の書類のいずれか
   　・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
   　・新型コロナワクチン接種記録書
   　・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
   書類をお持ちでない場合は、接種日を記載してください。
   
   
4.  代理人または法定代理人の方が申請する場合は次の書類
   　＜代理人（同一世帯員、法定代理人以外）の方が申請する場合＞
   　　→委任状(DOCX形式,15.83KB)（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所氏名を記載した任意様式）
   　＜法定代理人（成年後見人等）の方が申請する場合＞
   　　→登記事項証明書等その資格を証明する書類の写し

〒210-8577
川崎市川崎区宮本町1番地
川崎市健康福祉局新型コロナウイルスワクチン調整室　接種券発行担当宛て
※「接種券発行申請書在中」と朱書きしてください。

■3回目接種から5か月経過していない方
3回目接種から概ね4か月半経過した方から、順次、接種券をお送りします。

■3回目接種から5か月経過している方
申請から2週間程度でお送りします。