第17号様式

緑の保全及び緑化の推進に関する施策に係る申出書

年　　月　　日　　

　(あて先)　川崎市長	
　	申出人	住所
氏名
電話	
		法人にあっては，主たる事務所の所在地，名称及び代表者の氏名	　	
　　川崎市緑の保全及び緑化の推進に関する条例第27条第1項の規定により，次のとおり申し出ます。	
申出事項	　	
申出事項に係る所在地	　	
申出の理由	　	
申出事項に関する周囲の現況等	　	
その他