第９号様式（第１４条関係）

給水装置の所有者（変更）届

 （宛先）川崎市上下水道事業管理者

　　　　川崎市水道条例第７条の規定に基づき、次のとおり所有者の届出をします。

　　　　年　　　月　　　日

水道番号
又は
幹線番号										担任	業務係長	課長補佐	所長	

新所有者	住所　　　　　	
	フ　リ　ガ　ナ　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名・名称及び代表者名
　　　　　　	電話　　　　　	
旧所有者
(変更のとき)	
氏名・名称及び代表者名
　　　　　　　	電話　　　　　	
給水装置場所	　　　　　　区　　　　　　	
【所有者を変更する場合】
次のうち、該当する項目をご記入ください。
①旧所有者より同意を得ていますか。
□はい　　　　　□いいえ（②、③もご記入ください）

②旧所有者より同意を得られていない理由は何ですか
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

③所有権異動を証する書類（写し可）を次の中から選びご提示ください。

□　登記事項証明書その他法務局が発行する所有権を確認することができる書類
□　売買契約書
□　固定資産課税台帳記載事項証明書
□　固定資産税・都市計画税（土地・家屋）納税通知書（提出年度内に発行され
たもの）
	受付	
注１　太線の中だけ記入及びチェックを入れてください。
　２　この届出は､新たに所有者となったこと又は所有者が変わったことを届け出ていただくものであって､この届出
　　　によって所有者を定めるものではありません。