年　　月　　日
　　　（宛先）川崎市教育委員会
住　　所　　　　　　　　　　　　　
名　　称　　　　　　　　　　　　　
届出者名　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　
　　次の博物館に係る登録事項等に変更があったので、博物館法第１３条第１項の規定により、届け出ます。
設置者	名称		
	住所		
博物館	名称		
	所在地		
登録年月日	　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
登録記号番号		
変更年月日	　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
変更の理由		
変更事項の種別		
変更事項の内容	旧		
	新