2023年度　病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）外部リンク

• 集計期間内に退院した患者さんを年齢階級別（10歳刻み）に集計したものです。
• 年齢は入院日時点を基準にしています。

当院の年齢階級別の患者数を確認すると、年代別では70歳代が最多で全体の26.4％（3,233名）を占めています。当院の基本理念の通り、地域の基幹病院として患者様の健康寿命延伸に貢献しています。また、高齢者の急性期医療だけでなく10歳未満の患者さんも11.9％（1,463名）を占めており、周産期母子医療システム中核病院、地域周産期母子医療センターとして、地域の周産期医療にも貢献しています。

【定義】

• 各診療科別に患者数の多い診断群分類（DPCコード）について、患者数や平均在院日数を集計しています。
• DPCコードとは…は、DPC請求方式を採用しており、一入院ごとに「最も医療資源を投入した病名」＋「診療行為」＋「副傷病」に基づいたDPCコードを付与しています。
• 同じ疾患に対し複数の診療科で診療を行った場合も、最終的に退院した時点の診療科で集計しています。
• 患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため掲載しておりません。

【内科】
狭心症に対する心臓カテーテル検査の患者さん、肺の悪性腫瘍に対する化学療法の患者さんが多いです。
上位の疾患以外にも、心不全、脳梗塞、尿路感染症、糖尿病など、内科では幅広い疾患を取り扱っています。
狭心症では、検査だけでなくカテーテルを用いた冠動脈形成術も多く行っています。また、小腸大腸の良性腫瘍疾患へのポリープ切除術も多く行っています。

【小児科】
食物アレルギーに対する検査入院の患者が最も多く、日帰りでの検査対応が可能です。全国の平均在院日数が2.12日に対して、当院は1.02日であり全国平均よりも短い在院日数となっています。
当院は新生児・乳児から学童、重症患児の管理から検査入院（負荷試験、安静が必要な画像検査）まで対応しています。
南部小児急病センターとして、川崎市南部の救急一次医療として地域の中核を担っています。

【外科】
肺の悪性腫瘍に対する手術患者が最も多いです。その他、表中にはありませんが、大腸、胃、肝臓などの悪性腫瘍に対する手術実績も多く有しており、神奈川県がん診療連携指定病院として川崎市のがん診療に貢献しています。また、鼠経ヘルニアや閉塞性動脈疾患、虫垂炎への手術も多く実施しています。

【整形外科】
股関節大腿近位部骨折の患者数が最も多く、次に、脊柱管狭窄症、股関節骨頭壊死・股関節症、膝関節症と続きます。外傷による疾患の治療を中心とした整形外科ですが、手術だけでなく検査での診療実績も多くあります。
また、股関節大腿近位骨折の転院率が59.3％と他の診療科よりも高くなっていますが、これは術後の患者さんの早期回復を目指して、リハビリを集中的に行う専門病院に移っていただいているためです。当院では、自院のみで治療を完結させるだけでなく、地域医療機関との連携することで切れ目のない医療提供を目指しています。

【形成外科】
皮膚腫瘍に対する腫瘍摘出術を行う患者が最も多く、他にも顔面損傷や眼瞼下垂などに対する治療を提供しております。

【脳神経外科】
脳腫瘍患者が最も多く入院しており、特に悪性脳腫瘍患者の割合が高いことが特徴です。悪性神経膠腫や悪性髄膜腫のほか、転移性脳腫瘍患者も多く、いずれも手術治療・放射線治療・化学療法を組み合わせた集学的治療を行っています。また、当院は高度脳神経治療センターを有しており、脳梗塞を発症早期から治療に取り組めるt-PA療法の診療体制も有しています。

【心臓血管外科】
徐脈性不整脈患者に対する体外ペースメーキング術を行う患者が最も多いです。当該分類における当院の平均在院日数は7.41日と全国平均9.77日よりも短く管理されています。

【産婦人科】
産婦人科では、子宮の良性腫瘍に対する手術実施症例が最も多いです。当該分類における当院の平均在院日数は4.63日で、全国平均5.93日よりも短く管理されています。
なお、通常分娩も多く取り扱っていますが、本集計の対象からは除外されており、本表には出ていません。

【眼科】
白内障の患者が最も多く、片眼・両眼合わせて217名となっており、次に角膜疾患が続きます。
多くの手術実績を有しますが、特に水晶体再建術（眼内レンズ挿入術）や硝子体茎顕微鏡下離断術などを中心に治療しています。
白内障の手術に関しては、外来でも実施しており、日帰りでの治療も行っています。

【耳鼻咽喉科】
慢性副鼻腔炎のような耳鼻咽喉科疾患のみならず、頭頸部領域の腫瘍性疾患に対する専門的診療も数多く実施しています。
耳・鼻・のど（咽頭喉頭）にとどまらず、鎖骨から上の範囲で頭蓋・脳脊髄・眼球・歯を除いた、いわゆる「頭頸部」の広い範囲を担当しています。

【皮膚科】
壊死性筋膜炎や帯状疱疹の治療を多く実施しています。治療対象対象は皮膚疾患全般ですが、クリニックや診療所等では対応困難な検査や手術、入院を要する疾患を主として診療しています。近隣病院との連携を強化し、地域の中核病院としての役割を果たすことを目指しています。

【泌尿器科】
前立腺や膀胱の悪性腫瘍の患者さんを多く診ています。前立腺の悪性腫瘍は針生検による検査入院だけでなく、多くの手術実績を有しており、ダヴィンチという手術支援機器を導入しています。

【救急医学科】
救急医学科では、薬物中毒や頭蓋内損傷の患者数が多くなっています。他にも外傷や体温異常、ショック状態の患者など幅広い救急患者を受け入れており、川崎市の救急医療に貢献しています。

※1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

• 集計期間内に退院した5大がんの患者を、UICCのTNMから示される病期分類ごとに集計しています。
• 延べ患者数を数えているため、集計期間中に繰り返し入退院を行った場合は、入院回数分をカウントしてます。
• 最も医療資源を投入した病名が疑い病名の患者は、除外して集計しています。
• 患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため、－（ハイフン）で表示しています。本ページのその他の指標も同様の処理をしています。

令和5年度（2023年度）における当院の初発と再発を合わせた5大癌の症例数は988件でした。中でも肺癌が59.7％（590名）と最も多く、その他の癌疾患についても幅広く診療を行っています。再発については、肺癌の患者数が他の癌と比べて多くなっていますが、これは化学療法などの治療のために繰り返し入院されている方の影響によるものです。いずれの疾患も、内科や放射線科などが連携し、安全で積極的な治療に努めています。

• 入院契機病名及び最も医療資源を投入した病名のICD10コードが、J13からJ18の患者を対象に、重症度ごとの患者数等を集計しています。
• ICD10コードが、J13からJ18とは、以下の病名を指します。
  J13：肺炎レンサ球菌による肺炎、J14：インフルエンザ菌による肺炎、J15：細菌性肺炎、J16：その他の感染病原体による肺炎、J17：他に分類される肺炎、J18：病原体不詳の肺炎
• 「成人市中肺炎」における「成人」とは、18歳以上を指します。
• 「成人市中肺炎」における「市中肺炎」とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
• 重症度は市中肺炎のガイドラインによる重症度分類システム（A-DROP）により分類しています。5点満点で1項目に該当すれば1点、2項目に該当すれば2点。
  1．男性70歳以上、女性75歳以上　2．BUN 21mg以上または脱水あり　3．酸素飽和度90%以下　4．意識障害あり　5．血圧90mmHg以下

重症度の考え方は、重症度分類システム（A-DROP）の5項目が1つも該当しなければ軽症、1項目または2項目が該当すれば中等症、3項目該当が重症、4から5項目該当またはショック状態では超重症という学会の診療ガイドラインに則しています。
当院では中等症の患者数が最も多いです。また、高齢になると重症化しやすく、平均在院日数も長期化しやすい傾向が見受けられます。

• 脳梗塞の患者数や平均在院日数等を集計しています。

当院での脳梗塞の患者は138名で、その平均在院日数は31.6日、転院率は30.0％となっています。
当院は高度脳神経治療センターとして、脳梗塞を発症早期から治療に取り組める体制を構築しています。生命予後・機能予後の大きな改善を目指して治療を行い、また、急性期治療後にリハビリ等の治療を継続的に受けられるように地域の医療機関との連携にも注力しています。

【定義】

• 診療科別、手術の術式ごとに平均術前日数、平均術後日数等を集計しています。
• 一入院中に複数の手術を行っていても、主たる手術のみをカウントしています。
• 退院診療科を基準に集計しているため、この集計での診療科が、必ずしも手術実施診療科とは限りません。
• 輸血や創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術などの軽微な手術は集計対象外としています。
• 術前日数は、入院日から手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は手術日（手術日当日は含まない）から退院日までの日数を指します。
• 患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため掲載しておりません。
• 内科では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の実施患者が114名で最も多いです。次いで、循環器領域の経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術と続きます。

• 外科では、経皮的シャント拡張術・血栓除去術の実施患者が83名と最多で、次いで腹腔鏡下胆嚢摘出術、四肢の血管拡張術・血栓除去術となっています。上位5つの術式はいずれも平均術前日数が1日程度です。

• 整形外科では、人工関節置換術の実施患者が最も多く136名です。
  整形外科は、他診療科と比べて転院率が高いですが、これは地域の医療機関と積極的に連携して切れ目のない医療を提供し、早期の機能改善を図っているためです。

• 形成外科では、主に皮膚、皮下腫瘍摘出術を実施しています。プライバシー保護のため患者数は未掲載ですが、眼瞼下垂症手術の実施実績もあります。

• 脳神経外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術及び頭蓋内腫瘍摘出術を実施した患者数がともに32人で最も多くなっています。次いで脳刺激装置植込術となっています。
  脳神経外科は、他の診療科と比較して転院率が高いですが、これは地域の医療機関と連携してリハビリを提供し、早期の機能改善を図っているためです。

• 心臓血管外科では、ペースメーカー移植術の実施患者が15名で最多です。

• 産婦人科では、腹腔鏡下腟式子宮全摘術が最も多く89人です。次いで子宮粘膜下筋腫に対する子宮鏡下子宮筋腫摘出術が多いです。
  安全性を重視した低侵襲な手術治療を提供し、短期入院での治療を目指しています。

• 眼科では、白内障に対して行われる水晶体再建術（眼内レンズを挿入するもの）が198名で最も多いです。眼科は総じて平均術前日数が短く、早期退院に努めています。

• 耳鼻咽喉科では、口蓋扁桃手術の実施が35人で最多です。他にも喉頭腫瘍摘出術や内視鏡下鼻・副鼻腔手術も実施しています。

• 皮膚科では、皮膚悪性腫瘍切除術の実施患者が15名で最多です。

• 泌尿器科では、膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術が160人で最多となっており、その他にも、経尿道的尿路結石除去術や経尿道的尿管ステント留置術も多く実施しています。

• この指標は、医療の質の改善に資する指標として、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、処置・手術等の合併症について、患者数及び発生率を集計しています。
• 「入院契機が同一」とは、入院時傷病名と退院時傷病名が同じで一入院を通してその治療に専念し、診療報酬算定請求も同じ病名でなされた場合を指します。「異なる」は、入院中の病態の変化により、入院時傷病名と、最も医療資源を投入した傷病名が異なる場合を指します。

手術・処置等の合併症とは、人工透析のシャント機能不全や人工関節脱臼等の初回治療後の長年の経過により引き起こされているものが含まれます。当院では、この発生率が0.4％未満になっています。他院での治療後に発症した患者様の治療にも対応できる診療体制を整備しています。

• 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）：1,804
• 分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）：1,609
• リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率：89.19％

本項目はリスクレベルが「中」以上の外科手術を実施した患者さんに対する、肺血栓塞栓症の予防対策の実施率です。肺血栓塞栓症は、重篤な場合には肺の血流が途絶し、酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。そのため、危険レベルに応じた予防を講じることが推奨されており、当院でも高い割合で予防対策を実施しております。

• 血液培養オーダー日数（分母）：5,223
• 血液培養オーダーが1日に2件以上ある日数（分子）：4,850
• 血液培養2セット実施率：92.86％

本項目は感染症治療が適切に実施されているかを表す指標であり、当院の令和5年度の実績は92.9％でした。感染症の治療においては原因菌の特定及び適切な抗菌薬の選択が重要であることから、血液培養検査は2セット実施することが診療ガイドラインにより推奨されています。

• 広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）：1,193
• 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）：1,008
• 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率：84.49％

本項目は多剤耐性菌の発生を抑制するために、広域スペクトル抗菌薬使用前に細菌培養を実施した割合を表しています。多剤耐性菌が増加すると抗生剤が効かずに治療が困難になる場合があります。そのため、原因菌の特定と適切な抗菌薬の選択が重要となります。

• 2024年9月27日「2023年度病院指標」を公開しました。
• 2023年9月27日「2022年度病院指標」を公開しました。