身体障害者福祉法第15条指定医師　様式等ダウンロード

Excelファイル

• 1　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の指定申請書（様式1）及び経歴書（様式2）【エクセル版】(XLSX, 26.86KB)(XLSX, 28.08KB)

  こちら（エクセル版）を御利用ください。経験年数の自動計算等を行います。

Wordファイル

• 1　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の指定申請書（様式1）【ワード版】(DOC形式, 44.00KB)

  パソコンの環境等によりエクセル版が利用できない場合は、こちら（ワード版）を御利用ください。

• 2　経歴書（様式2）【ワード版】(DOC形式, 50.00KB)

  パソコンの環境等によりエクセル版が利用できない場合は、こちら（ワード版）を御利用ください。

PDFファイル

• 1　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の指定申請書（様式1）(PDF形式, 71.74KB)別ウィンドウで開く
• 2　経歴書（様式2）(PDF形式, 99.92KB)別ウィンドウで開く

Excelファイル

• 1　経歴書（10件以上）【エクセル版】(XLSX, 16.99KB)

  オンライン手続で経歴を10件以上入力する方は、こちら（エクセル版）を御利用ください。

• 2　人工透析又はヒト免疫不全ウイルス感染者の診療に従事していた経歴（3件以上）【エクセル版】(XLSX, 15.98KB)

  オンライン手続で人工透析又はヒト免疫不全ウイルス感染者の診療に従事していた経歴を3件以上入力する方は、こちら（エクセル版）を御利用ください。

Wordファイル

• 1　経歴書（10件以上）【ワード版】(DOC, 45.00KB)
• 2　人工透析又はヒト免疫不全ウイルス感染者の診療に従事していた経歴（3件以上）【ワード版】(DOC, 42.50KB)

  オンライン手続で人工透析又はヒト免疫不全ウイルス感染者の診療に従事していた経歴を3件以上入力する方で、パソコンの環境等によりエクセル版が利用できない場合は、こちら（ワード版）を御利用ください。

PDFファイル

• 1　経歴書（10件以上）(PDF, 115.20KB)別ウィンドウで開く
• 2　人工透析又はヒト免疫不全ウイルス感染者の診療に従事していた経歴（3件以上）(PDF, 49.11KB)別ウィンドウで開く

Wordファイル

• 1　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の異動届（様式3）(DOC形式, 46.50KB)
• 2　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の辞退届（様式4）(DOC形式, 34.50KB)
• 3　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の兼務届（様式5）(DOC形式, 43.00KB)
• 4　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の変更内容届（様式6）(DOC形式, 36.50KB)

PDFファイル

• 1　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の異動届（様式3）(PDF形式, 102.27KB)別ウィンドウで開く
• 2　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の辞退届（様式4）(PDF形式, 69.63KB)別ウィンドウで開く
• 3　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の兼務届（様式5）(PDF形式, 99.81KB)別ウィンドウで開く
• 4　身体障害者福祉法第15条に基づく医師の変更内容届（様式6）(PDF形式, 93.89KB)別ウィンドウで開く

添付ファイル

• 1　身体障害者福祉法第15条第1項の規定に基づく医師の指定要綱（別表　指定基準）(PDF形式, 264.66KB)別ウィンドウで開く