介護給付費請求にかかる返戻について

　介護給付費請求の国保連合会における審査結果には、介護給付費請求が返戻・保留となる場合、支払が減額して支払われる場合（査定減額）の2種類があります。

　これらは被保険者台帳と請求明細書・給付管理票の内容が不一致により発生するため、被保険者台帳（受給者台帳）の過誤もしくは請求明細書・給付管理票の過誤を修正する必要があります。

※被保険者台帳（受給者台帳）とは、毎月、保険者（市町村）が，介護保険事業者の請求の審査のために，被保険者の情報を都道府県国民健康保険団体連合会に送付している台帳です。

※請求明細書・給付管理票の間違い、被保険者の情報が異なる場合も多くあるため、国保連等窓口にお問合せいただく前にいまいちど、請求明細書・給付管理票の記載内容についてご確認ください。

　被保険者台帳（受給者台帳）が過誤の場合は、保険者（市町村）が正しい被保険者台帳を国保連合会に送付した後に，サービス提供事業所が請求明細書・給付管理票の再提出を国保連合会に行い、再審査を実施することとなります。

審査決定した介護給付費が誤っていた場合には、請求明細書を訂正するため、「介護給付費取下げ依頼書」を川崎市介護保険課に提出する必要があります。

※給付管理票については、国保連合会へ修正した給付管理票を提出する必要があります。