スマートフォン表示用の情報をスキップ

Language

【アスベスト関係】届出様式、届出書作成ガイド及び必要な掲示板

ツイッターへのリンクは別ウィンドウで開きます

twitterでツイートする

2021年1月5日

コンテンツ番号16948

 条例及び大気汚染防止法に基づく各種届出様式及び記載例等はこのページでダウンロードできます。

川崎市公害防止等生活環境の保全に関する条例に基づく届出様式

届出書の作成について

解体等作業により、どの届出書が必要になるか「必要な届出書の早見表」を参照してください。

第25号様式の2 事前調査結果届出書

添付書類

  1. 石綿含有建築材料使用状況図面
    石綿含有建築材料の使用箇所が分かる見取り図。主要寸法を記入。
  2. 住民周知計画
    住民周知の対象範囲(地図上に表示する。)、周知方法、周知時期の記載。配布資料がある場合はその写し。
  3. 分析結果報告書
    委託分析した場合、その報告書の写し。(石綿の含有が無かった場合も添付すること。なお、チャート類は不要。)
  4. 石綿排出等作業実施期間がわかるもの
    工程表など。

郵送による届出について

事前調査結果届出書のみの場合は、郵送による届出を受け付けております。

【郵送先】〒210-8577 (住所不要) 環境局 大気環境課「アスベスト担当宛」事前調査結果届出書在中

・必要となる添付文書類をよくご確認の上、                                    正本・副本1部ずつ(計2部)副本の返信用封筒(切手貼付のこと)を同封ください。

・事前にメール30taiki@city.kawasaki.jp)でご連絡ください。                     件名は「アスベスト事前調査結果の郵送について」としてください。

第25号様式の3 石綿排出等作業実施届出書

添付書類

  1. 施工要領
    石綿含有成形板の除去の作業の方法・流れが具体的にわかるもの。
  2. 建築物等の概要、配置図及び付近の状況
    作業場及び付近見取図、周知掲示の設置位置。
  3. 石綿含有成形板使用状況図面
    平面図、立面図により石綿含有成形板の使用箇所、主要寸法を記入。
  4. 養生図
    幕等の設置状況及び掲示板の設置場所を記載。主要寸法を記入。
  5. 作業工程表
    仮設、機材の搬入、養生、石綿含有成形板の除去等の作業、養生撤去、片付け、機材の搬出など。各作業の期間がわかるもの。
  6. 管理体制及び緊急連絡体制図
    施工体系図(測定会社、産廃管理会社含む)。
  7. 掲示板の内容
    建築物等の解体等の作業に関するお知らせ及び事前調査の結果など。
  8. 使用機材のカタログ等
    使用機材のカタログの写しなど。
  9. 産業廃棄物処理委託契約書の写し並びに収集運搬及び処分業許可証

第25号様式の4 石綿濃度測定計画届出書

添付書類

  1. 測定地点の見取り図
    建築物等と測定地点の位置関係がわかるもの。
    ただし、「測定地点の位置関係」は、測定地点を測定時の風向を考慮して決定する場合は、測定機器をおくことが想定される範囲を記載すること。
  2. 測定方法を示す資料
    資料採取条件や分析方法等がわかるもの。

第25号様式の5 石綿濃度測定結果報告書

添付書類

・測定結果(測定日時、測定地点、測定値 等)
・測定時の状況(気温、風向、風速 等)
・測定条件(捕集装置、分析装置 等)
・測定中の写真(撮影日がわかるもの)

第25号様式の6 作業完了報告書

添付書類

  1. 実施工程表
    当初の予定から変更のあった場合、その旨を記入すること。
  2. 写真など作業中の状況の記録
    ・養生前、養生後、作業中、作業後の状況を示す写真(撮影日が分かるもの)
    ・集じん・排気装置を設置した場合は、記録用紙                             ・石綿濃度を測定した場合は、測定中の写真(撮影日が分かるもの)

大気汚染防止法に基づく届出様式

様式第3の4 特定粉じん排出等作業実施届出書

添付書類

  1. 施工要領
    除去等の作業の流れが具体的にわかるもの。隔離養生及び前室の構造、負圧集じん装置の台数の算出根拠及び管理方法など記載。
  2. 建築物等の概要、配置図及び付近の状況
    作業場及び付近見取図、周知掲示の設置位置、石綿含有廃棄物等の保管場所。
  3. 特定建築材料使用状況図面
    特定建築材料の使用箇所。主要寸法を記入。
  4. 養生図
    作業場の隔離又は養生の状況、前室及び掲示板の設置状況、集じん・排気装置及び排気口の位置。主要寸法を記入。
  5. 作業工程表
    仮設、機材の搬入、養生、特定建築材料の除去等の作業、養生撤去、片付け、機材の搬出など。各作業の期間がわかるもの。
  6. 管理体制及び緊急連絡体制図
    施工体系図(測定会社、産廃管理会社含む)。
  7. 作業における点検表
    作業時の点検記録表の写しなど。
  8. 掲示板の内容
    建築物等の解体等の作業に関するお知らせ及び事前調査の結果など。
  9. 使用機材のカタログ等
    使用機材のカタログの写しなど。
  10. 産業廃棄物処理委託契約書の写し並びに収集運搬及び処分業許可証

必要な掲示板

全ての建築物等の解体等工事において、事前調査結果に関する掲示が必要です。

また、届出対象の工事においては、解体等作業に関する掲示も必要となります。

届出不要の工事でも事前調査結果に関する掲示は必要となります。)

 

大気汚染防止法届出対象工事の場合は下記Aを、条例届出対象工事の場合は下記Bを、届出不要の工事の場合は下記Cをご参照の上、掲示板を掲出してください。

A 大気汚染防止法届出対象工事の場合

B 条例届出対象工事の場合

C 法・条例の届出が不要な解体等工事の場合

  • 掲示板記載例(届出不要工事)(DOC形式, 32.50KB)

     届出不要の工事においても、「事前調査の結果」については掲示が必要です。記載例をご参照の上、特定粉じん排出等作業を伴う建設工事に該当しない旨などの掲示をお願いします。

このページに対してご意見をお聞かせください

このページは役に立ちましたか?
このページは見つけやすかったですか?

いただいたご意見は、今後の当ホームページ運営の参考といたします。

お問い合わせ先

川崎市 環境局環境対策部大気環境課

〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1番地

電話:044-200-2526

ファクス:044-200-3922

メールアドレス:30taiki@city.kawasaki.jp