受領委任払い事業者登録・変更届出等

受領委任払い事業者の新規登録

• 【案内】受領委任払い新規登録について(PDF形式, 334.50KB)

  登録手続きを行う前に必ずお読みください。

• メール配信登録について(PDF形式, 84.68KB)

  事業者登録を行う場合は必ずメール配信登録を行ってください。介護保険制度運営等に関するさまざまな川崎市からのお知らせは、全てメール配信にて連絡しています。

• 【記入例】取扱事業者登録届出書等(PDF形式, 116.48KB)
• 取扱事業者登録届出書（第1号様式）(DOCX形式, 19.25KB)
• 取扱確約書（第2号様式）(DOCX形式, 19.54KB)
• 委任状（参考様式第2の2号）(DOCX形式, 17.15KB)

  申請者と振込先口座名義人が異なる場合に作成してください。

• 使用印鑑届（第2の3号）(DOCX形式, 21.27KB)

  支給申請の際、登録届出書と異なる印鑑を使用する場合に提出してください。

受領委任払い取扱い事業者一覧（住宅改修）

• 川崎市事業者(PDF形式, 91.90KB)
• 横浜市事業者(PDF形式, 76.43KB)
• 東京都事業者(PDF形式, 58.50KB)
• 川崎市・横浜市以外の神奈川県事業者(PDF形式, 51.56KB)
• 神奈川県・東京都以外の事業者(PDF形式, 21.40KB)

受領委任払い取扱い事業者一覧表（特定福祉用具販売）

• 川崎市事業者(PDF形式, 53.84KB)
• 横浜市事業者(PDF形式, 54.34KB)
• 東京都事業者(PDF形式, 50.30KB)
• 川崎市・横浜市以外の神奈川県事業者(PDF形式, 36.56KB)
• 神奈川県・東京都以外の事業者(PDF形式, 23.44KB)

受領委任払い事業者の変更・廃止等

• 取扱事業者登録事項変更届出書（第4号様式）(DOCX形式, 18.46KB)

  すでに登録されている事項に変更があった場合、速やかに届出てください。

• 使用印鑑届（第2の3号）(DOCX形式, 21.27KB)

  届出者と届出事業所が違う場合で、事業所長が変更した場合、併せて御提出ください。

• 取扱事業者廃止・休止・再開・辞退届出書（第5号様式）(DOCX形式, 18.08KB)