温泉法関係様式集（温泉の採取の許可・可燃性天然ガスの濃度についての確認）

温泉採取許可申請書（第11号様式）

• 温泉採取許可申請書(PDF形式, 74.22KB)別ウィンドウで開く

  　温泉の採取について、温泉法第14条の2第1項の規定による申請様式。

温泉採取許可承継承認申請書（第12号様式）

• 温泉採取許可承継承認申請書(PDF形式, 77.25KB)別ウィンドウで開く

  　温泉法第14条の2第1項の温泉の採取の許可を受けた地位の承継の承認について、同法第14条の3第1項・第14条の4第1項の規定による申請様式。

温泉採取施設等変更許可申請書（第15号様式）・温泉採取施設等変更完了届（第16号様式）

• 温泉採取施設等変更許可申請書(PDF形式, 72.56KB)別ウィンドウで開く

  　温泉の採取のための施設等の変更について、温泉法第14条の7第1項の規定による申請様式。

• 温泉採取施設等変更完了届(DOCX形式, 13.15KB)

  　温泉の採取のための施設等の変更の完了について、温泉法施行細則第15条の規定による届出様式。

温泉採取事業廃止届（第17号様式）

• 温泉採取事業廃止届(DOCX形式, 13.49KB)

  　温泉の採取の事業の廃止について、温泉法第14条の8第1項の規定による届出様式。

住所（氏名）変更届（第23号様式）・所在地番変更届（第24号様式）・温泉採取施設等変更届（第29号様式）

• 住所（氏名）変更届(DOCX形式, 13.10KB)

  　採取の許可を受けた者の住所（氏名）の変更について、温泉法施行細則第23条の規定による届出様式。

• 所在地番変更届(DOCX形式, 13.27KB)

  　温泉の採取の場所の所在地番の変更について、温泉法施行細則第23条の規定による届出様式。

• 温泉採取施設等変更届(DOCX形式, 12.89KB)

  　温泉の採取のための施設等の変更について、温泉法施行細則第23条の規定による届出様式。

可燃性天然ガス濃度確認申請書（第13号様式）

• 可燃性天然ガス濃度確認申請書(PDF形式, 75.05KB)別ウィンドウで開く

  　温泉の採取の場所における可燃性天然ガスの濃度が可燃性天然ガスによる災害の防止のための措置を必要としないものとして温泉法第14条の5第1項の環境省令で定める基準を超えないことの確認を受けることについて、同項の規定による申請様式。

可燃性天然ガス濃度確認承継届出書（第14号様式）

• 可燃性天然ガス濃度確認承継届出書(DOCX形式, 13.86KB)

  　温泉法第14条の5第1項の可燃性天然ガスの濃度についての確認を受けた地位の承継について、同法第14条の6第2項の規定による届出様式。

温泉採取事業廃止届（第17号様式）

• 温泉採取事業廃止届(DOCX形式, 13.49KB)

  　温泉の採取の事業の廃止について、温泉法第14条の8第1項の規定による届出様式。

住所（氏名）変更届（第23号様式）・所在地番変更届（第24号様式）

• 住所（氏名）変更届(DOCX形式, 13.10KB)

  　濃度の確認を受けた者の住所（氏名）の変更について、温泉法施行細則第24条の規定による届出様式。

• 所在地番変更届(DOCX形式, 13.27KB)

  　温泉の採取の場所の所在地番の変更について、温泉法施行細則第24条の規定による届出様式。

温泉採取権取得届（第22号様式）

• 温泉採取権取得届(DOCX形式, 12.92KB)

  　温泉源より温泉を採取する権原の取得について、温泉法施行細則第21条の規定による届出様式。