地域包括支援センター等関係様式
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介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書
- 1.介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(PDF版)(PDF形式, 43.09KB)別ウィンドウで開く
この届出書は「事業対象者」手続きに使用するものになります。
- 2.介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(Word版)(DOCX形式, 33.53KB)
この届出書は「事業対象者」手続きに使用するものになります。
- 3.介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(記載例)(PDF形式, 63.15KB)別ウィンドウで開く
介護予防ケアマネジメント依頼終了届出書
- 1.介護予防ケアマネジメント依頼終了届出書(PDF版)(PDF形式, 37.68KB)別ウィンドウで開く
この届出書は「事業対象者」が自立・回復又は認定申請等を行う場合に使用するものになります。
- 2.介護予防ケアマネジメント依頼終了届出書(Word版)(DOCX形式, 35.84KB)
この届出書は「事業対象者」が自立・回復又は認定申請等を行う場合に使用するものになります。
- 3.介護予防ケアマネジメント依頼終了届出書(記載例)(PDF形式, 51.68KB)別ウィンドウで開く
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