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自立支援医療(精神通院医療)に関する診断書様式

  • 公開日:
  • 更新日:

医療機関のみなさまへ

診断書ダウンロード

 ダウンロードして使用する場合は、A3用紙で3部印刷し、市提出用・区役所控(2部)を利用者様に渡していただき、医療機関控は医療機関で保管してください。

自立支援医療(精神通院医療)指定医療機関について

自立支援医療(精神通院医療)の指定医療機関のリスト等については、指定医療機関のページをご覧ください。