市外の医療機関で定期予防接種を受ける場合

市外で定期予防接種を受ける場合は、事前に手続きが必要です

健康福祉局保健医療政策部予防接種担当へ「予防接種依頼書」の発行をお申込みください。

「予防接種依頼書」とは、定期予防接種により健康被害が発生した場合に、川崎市が健康被害救済のための措置を講じる（接種日に川崎市に住民票がある場合に限る。）ことを明らかにする書類です。

事前の申請がないと、被害救済措置や、市外で定期予防接種を受けた際の負担金の償還払いができません。

「オンライン手続かわさき（e-KAWASAKI）」を利用し、予防接種依頼書の申請をオンラインで行うことができます。オンラインで申請を行う場合はこちらから申請してください。なお、事前に利用者登録が必要です。

子どもの予防接種の申請はこちら外部リンク

高齢者の予防接種の申請はこちら外部リンク

　2．郵送申請の場合

本ページの内容に基づき、書類を提出してください。

※申請方法に関わらず依頼書は郵送で発送します（電子交付はいたしません）。申込書の受理から発送までは約10日～14日かかります。

1　予防接種依頼書発行申込書

2　申請者の本人確認書類（運転免許証、健康保険証等）のコピー

3　母子健康手帳の表紙のページ（お子さん・保護者の名前が書いてあるページ）と予防接種の記録のページのコピー（子どもの予防接種に限る）（※）

※表紙のページが入っていないケースが目立ちます。また、表紙にお子さんの名前の記載がない場合、必ず記載をしたうえでコピーを提出してください。

※予防接種の記録は複数ページにわたりますが、最初のページしか入っていないケースが目立ちます。必ず全ての予防接種の記録のページを提出してください。

子どもの予防接種の場合：

申請者が別世帯の方の場合は、委任状（任意様式）が必要になります。

高齢者の予防接種の場合：

申請者が本人または同一世帯の親族以外の場合は、委任状（任意様式）が必要になります。

1　接種を受ける市区町村へお問合せいただき、予防接種依頼書の宛名（○○市長様、○○町長様、予防接種　接種医療機関様、等）を確認してください。

2　予防接種の受け方は各市区町村によって異なりますので、接種を受ける医療機関等にも事前に確認してください。

3　予防接種の種類は、接種スケジュールを確認の上、6か月以内に川崎市外で接種予定のものに○をつけてください。

4　母子感染予防として、出生後に抗HBs人免疫グロブリンの投与に併せてB型肝炎ワクチンの接種を受ける場合、健康保険の適用となり、定期予防接種の対象にはなりません。2回目及び3回目の接種も同様です。詳しくはかかりつけの医療機関にお問合せください。

5　予防接種依頼書発行後であっても、定期接種対象年齢であれば、川崎市内に戻って接種することは可能です。その際お手続きは不要です。

6　送付希望先の名字が違う場合は、様方に記載してください。

〒210-8577

川崎市川崎区宮本町1番地

川崎市健康福祉局　保健医療政策部

予防接種担当　宛て

必ず郵送で書類を送付してください。区役所等の窓口では手続きできません。

川崎市外で定期予防接種を受ける場合、事前に予防接種依頼書の発行手続きをすることにより、接種費用の払い戻しを受けることができます。なお、払い戻しは子どもの予防接種に限ります。予防接種依頼書の発行手続きをした方へ、払い戻し方法のご案内を送付します。

川崎市予防接種コールセンター
電話 044-200-0142
ファクス 044-200-3928
受付日時：午前8時30分から午後5時15分まで
月曜日から金曜日（祝日、年末年始除く）

【間違い電話に御注意ください】

川崎市予防接種コールセンターへお問合せの際に、電話番号の掛け間違いが発生しています。電話を掛ける際は、間違いのないよう御確認ください。