医療法人（吸収・新設）分割認可申請書（第78号様式の2）

医療法人（吸収・新設）分割認可申請書

医療法人の分割を行うには医療審議会の意見聴取の後、市長の認可を受けなければ効力は生じません。
認可の申請を行う際ご使用ください。

分割しようとする時

理事長

事前に必ずご相談ください。

医療法第60条の3、第61条の3

医療法施行規則第35条の8、第35条の11、第36条

川崎市医療法施行細則第37条の2第1項

>>可

申請の前に、川崎市健康福祉局保健医療政策部医事・薬事課へご相談ください。
（御来庁の際は事前に連絡くださるようお願いします。）

川崎市健康福祉局保健医療政策部医事・薬事課に書類を提出するか、オンライン手続により手続きをしてください。

午前8時30分から正午まで

午後1時から午後5時まで

（土曜、日曜、祝日、休日、年末年始は休み）

オンライン手続は24時間受付（システムメンテナンス中は除く）

1. 分割の理由書
2. 社団たる医療法人である場合は総社員の同意の手続を、財団たる医療法人である場合は理事の3分の2以上の同意（寄附行為に別段の定めがあるときはその定め）の手続を経たことを証する書類
3. 分割契約書の写し
4. 分割によって医療法人を設立する場合においては、申請者が各医療法人において選任された者であることを証する書面
5. 分割後存続する医療法人又は分割によって設立する医療法人の定款又は寄附行為
6. 分割前の各医療法人の定款又は寄附行為
7. 分割前の各医療法人の財産目録及び貸借対照表
8. 分割後2年間の事業計画及びこれに伴う予算書
9. 役員の就任承諾書、履歴書及び印鑑登録証明書
10. 開設しようとする病院、診療所又は介護老人保健施設の管理者となるべき者の氏名を記載した書面

>>無料