診療用放射線照射装置設置届（第41号様式）

診療用放射線照射装置設置届（第41号様式）

診療用放射線照射装置（密封された放射性同位元素を装備している診療の用に供する照射機器で、密封放射性同位元素の下限数量に1000を乗じて得た数量を超えるもの）を備えようとする場合に届出が必要です。

あらかじめ

病院・診療所の管理者

事前に健康福祉局保健医療政策部医事・薬事担当へご相談ください。（来庁する場合は予約が必要です。）

放射性同位元素等の規制に関する法律の規制を受ける場合は、医療法の手続きと平行して行ってください。

医療法　第15条第3項

医療法施行規則　第24条第3号、第26条

川崎市医療法施行細則　第17条

>>可

病院・診療所の所在地を所管する各区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）に書類1部を提出するか、オンライン手続により手続きをしてください。

病院・診療所の所在地を所管する各区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）

• 川崎区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－201－3223
• 幸区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課        電話　044－556－6682
• 中原区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－744－3280
• 高津区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－861－3321
• 宮前区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－856－3265
• 多摩区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－935－3310
• 麻生区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－965－5163

午前8時30分から正午まで

午後1時から午後5時まで

（土曜、日曜、祝日、休日、年末年始は除く）

オンライン手続は24時間受付（システムメンテナンス中は除く）

1. 次の事項を記載した診療用放射線照射装置使用室及び貯蔵施設並びに放射線治療病室の縮尺50分の1の平面図及び側面図
   (1) 診療用放射線照射装置使用室及び貯蔵施設並びに放射線治療病室の隣接、上階及び下階の室等の名称
   (2) 診療用放射線照射装置の位置及び照射方向
   (3) 線源から天井、床及び周囲の画壁の外側までの距離
   (4) 管理区域及びその標識の位置（管理区域のある場合に限る。）
2. 使用施設を中心とした配置図（病院全体の中で位置が分かるもの）
3. 病院（診療所）の全体を示す図面（周辺の環境、方位等の地図）
4. 放射線使用施設におけるしゃへい計算に関する書面（しゃへい計算ポイント図を含む）
5. 空調ダクト及びケーブル通線パイプの検討関係書面
6. インターロック関係を記載した書面
7. ガントリーヘッド等に関する書面
8. 放射線障害の防止に関する管理体制を記載した書面
9. 事故発生時の対応等を記載した書面
10. その他参考となる資料
11. 使用室においてエックス線装置を併用する場合は、適切な防護措置の概要を示す書面
12. 放射性同位元素等の規制に関する法律の規定に基づく申請書の写し
    

・参考情報：「診療用放射線照射装置、診療用放射線照射装置使用室、貯蔵施設及び運搬容器並びに放射線治療病室の放射線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要」を記載するためのひな形を用意しましたので、必要な方はご活用ください。

>>無料