病院（診療所、助産所）開設届（第12号様式）

病院（診療所、助産所）開設届（第12号様式）

開設許可を受けた病院（診療所、助産所）を開設した場合、開設後10日以内に届出が必要です。

開設後10日以内

開設者

記入例及びガイド

医療法施行令第4条の2第1項

医療法施行規則第3条

川崎市医療法施行細則第4条

>>可

病院（診療所、助産所）の所在地を所管する各区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）に書類を提出するか、オンライン手続により手続きをしてください。

病院（診療所、助産所）の所在地を所管する各区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）

• 川崎区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－201－3223
• 幸区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　 　 電話　044－556－6682
• 中原区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課   電話　044－744－3280
• 高津区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課   電話　044－861－3321
• 宮前区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課　  電話　044－856－3265
• 多摩区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課   電話　044－935－3310
• 麻生区役所地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）衛生課   電話　044－965－5163

開庁日の午前8時30分～午前12時、午後1時から午後5時

（土曜、日曜、祝日、休日、年末年始は除く）

オンライン手続は24時間受付（システムメンテナンス中は除く）

1. 診療に従事する医師若しくは歯科医師又は業務に従事する薬剤師の免許証（臨床研修修了登録証を含む）の写し及び履歴書
2. 業務に従事する助産師の免許証の写し又は助産婦名簿の謄本及び履歴書
3. 管理者の臨床研修修了登録証若しくは医師免許証若しくは歯科医師免許証の写し及び履歴書又は助産師免許証の写し若しくは助産婦名簿の謄本及び履歴書
4. 管理者就任承諾書
5. 助産所の開設にあっては、嘱託医師となる旨の承諾書及び免許証の写し

• 1、2、3の免許証は、原本を提示するか、開設者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。
• 5の免許証は免許証は、原本を提示するか、当該診療所開設者又は当該診療所管理者が原本に相違ない旨を記載した写しを添付してください。

>>無料